代孕须知

什么叫养囊?什么原因导致养囊失败?

所谓的养囊就是将发育到第三天的胚胎继续在体外培养到第5-6天,让胚胎成长为有囊胚腔的细胞团,以此来提高试管婴儿的成功率。养囊是一个优胜劣汰的过程,胚胎在延长培养的过程中因受到自身发育限制,会将部分染体异常以及基因异常的胚胎淘汰,留下优质的,即发育潜能好的胚胎用来移植。究竟能不能养囊,实验室医生会根据第三天胚胎质量结合患者年龄,既往病史等综合判断,制定个性化治疗方案。

囊胚培养

自然状态下,人类的胚胎是以囊胚的形式植入母体的。囊胚指的是早期胚胎的一个发育阶段,通常形成于卵子受精后的第5-6天,此时胚胎细胞开始分化为内细胞团和滋养细胞层,胚胎内部出现囊胚腔、产生囊胚液。内细胞团将会继续发育成胎儿;滋养细胞层则继续发育成胎盘。所以,囊胚发育与母体子宫内膜也更加同步化,植入率比第3天的鲜胚更高。发生宫外妊娠的可能性也更低。

养囊的目的

1.提高妊娠率:囊胚着床能力明显优于胚胎,可显著提高妊娠率。

2.减少无效移植:体外的囊胚培养过程可以自然淘汰发育潜能差的胚胎,减少胚胎的反复移植,降低费用。

3.降低双胎,宫外孕风险:单囊胚移植可降低双胎风险;另外囊胚着床能力提高,减少宫内游走,降低宫外孕风险。

什么原因导致养囊失败?

要想找出养囊失败的原因,需要对卵子质量、精子质量和胚胎质量分别进行具体分析。

01、卵子质量

卵子成功受精是胚胎形成的第一步,但卵子受精是优胜劣汰的过程,只有成熟的、质量好的卵子才能和精子受精形成受精卵,也只有质量好的受精卵形成优质胚胎的几率才较大,才会有较高的囊胚形成率。不成熟卵、异形卵或卵子质量不好(卵胞质不成熟或过熟或卵胞质结构异常)等情况则不会和精子受精或者异常受精;即使能正常受精,形成的胚胎也会发育慢、质量差,进而影响囊胚的形成。

02、精子质量

男方精子质量差,如精子数量不够、精子活力不足、精子畸形率过高、精子DNA损伤程度较高等均会影响受精、胚胎发育和胚胎质量,使形成的胚胎质量差、发育慢,降低囊胚形成率。

03、胚胎发育问题

在囊胚培养过程中,不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚,只有生长发育潜能好的胚胎才可以培养成囊胚。由于传统形态学评估是根据一定的形态学标准和发育速度(靠颜值和个头)来选择胚胎,不能准确地预测胚胎的发育潜能,即使是胚胎培养第3天评分为8-9细胞的优质胚胎也有可能不会形成囊胚。

数据表明,第3天的优质胚胎,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,所以囊胚培养过程中会出现优质胚胎也没有形成囊胚的情况。胚胎质量也影响囊胚形成的关键因素。

04、胚胎染色体异常

胚胎染色体状态是胚胎的内在因素,胚胎的形态学评估不能预测胚胎的染色体状态,卵子受精过程易受环境及操作的影响,导致父母源性染色体重组、排列和分离异常,细胞卵裂也存在染色体复制和分离异常的风险。胚胎体外培养过程中,胚胎染色体异常概率约为50%,而高龄患者中染色体异常的概率更高。因此,形态学评估的优质胚胎可能存在染色体异常,影响胚胎发育潜能,造成养囊失败。

抽取胚胎细胞检测对胚胎有伤害吗?

第三代试管婴儿目前普遍养囊,也就是在实验室培养5到6天的胚胎再提取外细胞层滋养物进行PGS/PGD基因筛查,这时候的胚胎已经是100-110个细胞的细胞团,比起三天的8-10个细胞,对胚胎造成影响是非常小的。而且早期胚胎具有极强的代偿能力,失去少量细胞后其他细胞会很快分裂将空缺填满。

什么叫养囊?什么原因导致养囊失败?

另一方面,囊胚进行活检抽取细胞时,只抽取滋养层细胞而不用内胚团细胞。滋养层是发育为胎盘的,内细胞团是发育为胎儿的部分。

虽然囊胚培养会出现囊胚形成率低或养囊失败的风险,但囊胚培养对于试管婴儿患者来说还是利大于弊。囊胚培养是一个优胜劣汰的选择过程,囊胚培养淘汰了劣质,部分染色体异常的胚胎;获得发育潜能好,部分染色体正常的胚胎。此外,若患者的第三天胚胎发育较慢,胚胎质量差,不适合移植和冷冻时,可以通过囊胚培养筛选胚胎,形成的优质囊胚可以冷冻或移植,通过囊胚培养,可以进一步筛选出可利用胚胎,增加患者的胚胎利用率。对于同一个患者,囊胚移植的妊娠率明显高于卵裂期胚胎移植。

关键词:囊胚,养囊,养囊失败的原因

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